今日は認知行動療法の疑問について書きました＾＾



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認知行動療法は有効か






この表現だけを見て結論を言うと、




Yesだろう。








しかし今、国策で認知行動療法（以下CBT）を積極的に勧めているその手法には甚だ疑問が残る。
なにせ、対象の絞り方が間違っているし、そもそも根本の問題を無視して推奨しているのだから見ていてあほらしくなる。



適応は様々な疾患。精神（以下神経症件も含む）疾患においてもかなりの効果があるようだが、薬漬けの患者にそれを実施して効率が良いと言えるのだろうか。


CBTを実施している方々は、精神科薬物療法における多剤併用療法や誤診問題に関してどの程度注目しているのだろうか。この問題を抜きにしてCBTを実施しても医療費がかさむだけである。医療費の問題を抜きにしても“完全に時間の無駄”であることは言うまでもない。



繰り返すが、CBTは非常に有効なものであるし、セルフCBTとして思考の中で処理できない人にとってはpositiveな思考を獲得するためには有効なものであると思う。

だが、それどころではなく、多剤併用大量療法で精神状態に変調をきたしているのにCBTがうつ病にいいからと積極的に勧められても、うつ病患者は減らないだろうし自殺者も減らないだろうとわたしは考えている。



昨今の発達障害ブームと同様、本質を捉えていないCBTブームはただの流行り廃りで終わりそうだ。

有効なものであろうに、有効とする条件は無視されてただの流行りとして広まっている。





また後日、blogにupしようと思っているが

患者さんが
「私は統合失調症なんですが、云々」

だいたいこういう表現をしている方を対象とする時点で統合失調症を標的にしたCBTプログラムを組むこと自体間違っている。





うつ病と診断されている方々についてもそうだ。
多剤併用の問題もあるが、果たして本当に主病名がうつ病なのか。
発達障害はそこに隠れていないのか。
これを抜きにして、CBT云々といってもうまくいくことはないし、もしうまくいってもただのまぐれにすぎない（まぁ、うつ病対象のCBTがPDDに有効でないわけではないが）。


さらに、うまくいったかどうかの評価をどのようにするかも今後重要なポイントとなるだろう。どうなったかわからないのに実施だけしてあとは放置。これは、薬の有効性だけ説明して、その適応や問題点を伝えず広めようとしているに等しい状況である。



教育的立場、あるいは専門的に学ばれていく方もこの辺りの問題は常に気にとめていておいてほしいと思う。






















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